Adenoma de Hipófise
Dr. Luiz Eduardo Nercolini — CRM-PR 28427
O adenoma de hipófise é um tumor, geralmente benigno, que se origina nas células da glândula hipófise, localizada na base do crânio. Pode ser descoberto por sintomas clínicos (visuais, hormonais ou dor de cabeça) ou como achado incidental em exames de imagem, e seu manejo depende do tamanho, do comportamento hormonal e das repercussões clínicas.
Microadenoma e macroadenoma
Do ponto de vista de imagem, os adenomas costumam ser classificados em microadenomas (menores que 10 mm) e macroadenomas (iguais ou maiores que 10 mm). Essa diferenciação ajuda a orientar a investigação e a conduta, incluindo a decisão entre acompanhamento clínico, tratamento medicamentoso ou cirúrgico.
Sintomas possíveis
- Alterações visuais: perda de campo visual, sobretudo quando há compressão do quiasma óptico
- Alterações hormonais: variações de prolactina, GH, ACTH, TSH ou hipopituitarismo
- Cefaleia persistente ou de padrão atípico
- Achado incidental em ressonância feita por outro motivo
Avaliação multidisciplinar
A avaliação e o tratamento envolvem, tipicamente, endocrinologia (estudo hormonal), neurocirurgia (indicação e planejamento cirúrgico) e otorrinolaringologia (acesso endoscópico endonasal em cirurgias transesfenoidais). Em casos com repercussão visual, a oftalmologia também participa da avaliação.
Quando considerar a hipofisectomia endoscópica
A hipofisectomia endoscópica transesfenoidal pode ser considerada, em conjunto com a equipe de neurocirurgia e endocrinologia, em situações como compressão de estruturas nobres (quiasma óptico), macroadenomas sintomáticos, adenomas hormonalmente ativos com resposta insuficiente ao tratamento clínico e outros cenários individualizados.
O papel do acesso endonasal
O acesso endoscópico endonasal utiliza o nariz e o seio esfenoidal como corredor natural até a região da hipófise, dispensando cortes externos. É uma via reconhecida na literatura para o manejo cirúrgico de várias lesões da base do crânio, sempre com planejamento multidisciplinar. Saiba mais também sobre a cirurgia endoscópica nasal.
Perguntas frequentes
Adenoma de hipófise é câncer?
Na grande maioria dos casos, o adenoma de hipófise é um tumor benigno. Ainda assim, pode ter repercussões clínicas relevantes por comprimir estruturas vizinhas ou por alterar a produção de hormônios, e por isso demanda acompanhamento médico.
Todo adenoma de hipófise precisa operar?
Não. A conduta depende do tamanho do tumor, dos sintomas, das alterações hormonais e da presença de compressão de estruturas próximas. Muitos casos são acompanhados clinicamente ou tratados com medicação, e a cirurgia é reservada para situações específicas.
Como é feita a cirurgia pelo nariz?
A hipofisectomia endoscópica transesfenoidal utiliza o nariz e o seio esfenoidal como via de acesso à sela túrcica, onde está a hipófise. É realizada com endoscópios e instrumental específico, sem cortes externos, em equipe entre otorrinolaringologista e neurocirurgião.
Qual especialista participa do tratamento?
O manejo é multidisciplinar e envolve tipicamente endocrinologia (avaliação hormonal), neurocirurgia (indicação e tempo intracraniano da cirurgia) e otorrinolaringologia (acesso endoscópico endonasal), além de oftalmologia quando há alteração visual.
Sobre o especialista
O Dr. Luiz Eduardo Nercolini (CRM-PR 28427) é médico otorrinolaringologista em Curitiba com atuação em cirurgia endoscópica nasossinusal e da base do crânio, incluindo participação em cirurgias transesfenoidais em equipe com neurocirurgia.
As informações desta página têm finalidade educativa e não substituem avaliação médica individual.